Правильный ответ на https://vk.com/pediatr_help?w=wall-78503992_18227
✅ КОРЬ → вначале сыпь появляется на спинке носа, за ушами.
• В течение первых суток сыпь распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди, плеч.
• На 2 сутки она целиком покрывает туловище и распространяется на проксимальные отделы рук.
• На 3-4 день – на дистальные отделы верхних и нижних конечностей. Сыпь папулезного характера, насыщенного розового цвета, вначале мелкая, через несколько часов элементы увеличиваются, сливаются,
образуя крупные, неправильной формы, пятнисто-папулезные, ярко-красные элементы.
Сыпь располагается на неизмененном фоне кожи.
💬Корь у детей. КР 2015 - со стр.15
----
📍КРАСНУХА
Сыпь сначала появляется на лице, за ушами, на волосистой поверхности головы, в течение суток распространяется с лица на туловище и на конечности. Ввиду быстрого распространения экзантемы создается впечатление об одномоментности высыпания.
• Сыпь более выражена на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. У 75% больных сыпь мелкопятнистая (диаметром 5-7 мм), в отдельных случаях (у 5% пациентов) она может быть крупнопятнистой (диаметром 10 мм и более), реже – пятнисто папулезной.
• На ладонях и подошвах экзантема отсутствует.
• Элементы сыпи расположены на негиперемированной коже, не возвышаются над уровнем кожи, исчезают при надавливании на кожу или при ее растягивании. Они, как правило, не склонны к слиянию, но в отдельных случаях образуется сливная сыпь, очень редко выявляют единичные петехии (у 5%). Элементы сыпи сохраняются 2-3 дня, исчезают бесследно, не оставляя пигментации и шелушения.
📍СКАРЛАТИНА
Сыпь появляется в первые 2 суток заболевания:
• мелкоточечная (1-2 мм) ярко-розовая, не сливается между собой со сгущением в естественных складках кожи, преимущественно располагающаяся на боковых частях туловища, сгибательных поверхностях рук, внутренних поверхностях ног с «выходом» элементов на тыл кистей и стоп, на гиперемированном фоне кожи;
• в местах наибольшей насыщенности сыпи при механическом воздействии на сосуды кожи появляются петехии, которые могут располагаться полосками (симптом Пастиа);
• наряду с мелкоточечной сыпью возможно появление мелкопапулезной, милиарной и геморрагической сыпи;
• свободным от сыпи остается носогубный треугольник, резко выделяющийся своей бледностью («спастический треугольник Филатова»);
• к 3-4 суткам наступает стадия угасания, при которой сыпь бледнеет до слабо-розовой.
К числу важных диагностических моментов скарлатинозной экзантемы следует отнести: ранее появление сыпи (в первые два дня), отсутствие феномена «подсыпания» (появление и распространение сыпи проходит в течение нескольких часов новые элементы в последующем не появляются), сравнительно мономорфный характер сыпи (доминирование мелкоточечных красных элементов).
→Эти особенности достаточно типичны для скарлатины, и их отсутствие всегда ставят диагноз этого заболевания под сомнение.
📍ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ (иерсиниоз)
Высыпания, как правило, появляются одномоментно, в отдельных случаях – в течение 1–2 сут.
• Морфология сыпи разнообразна. Чаще встречается мелкоточечная («скарлатиноподобная») сыпь, обычно она более грубая и располагается «гнездно». Возможны различных размеров пятнистые и папулезные высыпания, крапивница, сливная эритема (особенно вокруг крупных суставов).
• Окраска сыпи значительно варьирует – от бледно-розовой до яркой с багровым оттенком. Фон кожи может быть обычным, гиперемированным, иногда субиктеричным. Локализация экзантемы различная, как правило, симметричная.
• Чаще сыпь располагается на боковых поверхностях туловища, нижней части живота, вокруг суставов, на сгибательных и разгибательных поверхностях конечностей, сгущаясь в местах
